| FAX注文書 | 
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FAX番号 050-3730-7505 |
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| 『Grace 〜グレイス〜』 通信販売専用 | この方向にご送信ください | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ご注文主様情報 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 郵便番号 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ご住所 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| お名前 | 様 | お電話番号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| お届け先様情報 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 郵便番号 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ご住所 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| お名前 | 様 | お電話番号 | |||||||||||||||||||||||||||||
| ■お届け日 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ■商品タイプ | いずれか一つ○を付けてください→ | 花束 ・ アレンジメント ・ その他 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 「その他」を選択された方は内容をご記入ください→ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ■ご用途 | 誕生日・記念日・お悔みなど→ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ■イメージ | 色合い・雰囲気など→ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ■お支払 | いずれか一つ○を付けてください→ | 郵便振替 ・ 銀行振込 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 【郵便振替】 | Grace | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （記号） 10130 （番号） 58725831 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 名義 フラワーショップグレイス 代表 友利一久 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| ※振込手数料はお客様ご負担となりますのでご了承ください。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 〒193-0803 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 【銀行振込】 | 東京都八王子市楢原1401-5 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （銀行） 三井住友銀行 （支店）高幡不動支店 | TEL：042-626-9355 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| （口座番号） 1354089 | FAX：050-3730-7505 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 名義 フラワーショップグレイス 代表 友利一久 | http://www-e-grace.jp | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ※振込手数料はお客様ご負担となりますのでご了承ください。 | fleur@e-grace.jp | ||||||||||||||||||||||||||||||